Resumo O objetivo deste artigo é relatar achados histológicos e tomográficos de aloenxertos ósseos em bloco com implantes dentários em oclusão funcional em um acompanhamento de longo prazo. Quatro pacientes com implantes funcionalmente carregados por 4 anos em rebordos alveolares enxertados, que necessitaram de cirurgia mucogengival ou instalação de implantes adicionais foram incluídos nesta série de casos. Imagens de tomografia cone-beam foram comparados volumetricamente entre o momento inicial (instalação do implante original) e imagens atuais. Biópsias dos enxertos foram coletadas e enviadas para análise histológica. A redução volumétrica dos enxertos variou entre 2,1-7,7%. A avaliação histológica demonstrou enxertos bem incorporados com diferentes graus de remodelação. Embora os dados apresentados neste relato sejam de uma amostra pequena e não permitam conclusões definitivas, as biópsias dos sítios enxertados apresentaram características muito similares ao osso nativo. A remodelação da porção cortical dos aloenxertos parece levar mais tempo do que a porção esponjosa. A presença de remanescentes do enxerto não incorporado não demonstrou impacto no sucesso dos implantes ou na saúde dos tecidos circunjacentes. Este é o primeiro relato com dados histológicos e tomográficos em longo prazo de enxertos ósseos alógenos disponível na odontologia.

Abstract The aim of this paper is to report histologic and tomographic findings of fresh frozen bone block allografts bearing dental implants in functional occlusion in a long-term follow-up. Four patients with implants functionally loaded for 4 years on augmented ridges requiring additional mucogingival surgery or implant placement were included in this case series. Cone-beam tomography scans were compared volumetrically between the baseline (first implant placement) and current images. Biopsies of the grafts were retrieved and sent to histological analysis. Volumetric reduction of the grafts varied from 2.1 to 7.7%. Histological evaluation demonstrated well-incorporated grafts with different degrees of remodeling. While data presented in this report are from a small sample size and do not allow definitive conclusions, the biopsies of the grafted sites were very similar to the host's native bone. Remodeling of the cortical portion of the allografts seems to take longer than the cancellous portion. The presence of unincorporated graft remains did not impair the implant success or the health of the surrounding tissues. This is the first time histologic and tomographic long term data of bone allograft have been made available in dentistry.

Resumo Esse estudo objetivou avaliar a possível associação entre periodontite e complicações sistêmicas em uma população brasileira com diabetes tipo 1. Foi realizado um estudo transversal, multicêntrico em 28 clínicas públicas em 20 cidades brasileiras. Dados de 3.591 pacientes foram obtidos (56% mulheres, 57,2% caucasianos), com idade média de 21,2±11,7 anos, em que a duração média da diabetes tipo 1 foi 9,6±8,1 anos. Periodontite foi avaliada através de auto-relato. Odds ratio (OR) e intervalos de confiança 95% foram calculados para avaliar a associação entre periodontite e complicações sistêmicas da diabetes (complicações crônicas micro e macrovasculares e hospitalizações por hiperglicemia e cetoacidose diabética). A prevalência de periodontite foi 4,7% (n=170). Pacientes com periodontite apresentaram idade média de 27,4±12,9 anos. Esse grupo foi mais velho (p<0,001), exibiu duração mais longa de diabetes e tinha colesterol total (p<0,05) e triglicerídeos (p<0,001) elevados e menor HDL (p<0,05) que pacientes sem periodontite. Pressões sanguíneas sistólica e diastólica foram significativamente aumentadas em pacientes com periodontite (p<0,01). Pacientes com periodontite apresentaram OR aumentada para complicações microvasculares (2,43 [1,74-3,40]) e para hospitalizações relacionadas à hiperglicemia (2,76 [1,72-4,42]) e cetoacidose (2,72 [1,53-4,80]). Concluindo, periodontite foi associada a complicações sistêmicas em pacientes brasileiros com diabetes tipo 1.

Abstract This study aimed to evaluate the possible association between periodontitis and systemic complications in a Brazilian type 1 diabetes population. A multicentre, sectional study was carried out in 28 public clinics located in 20 Brazilian cities. Data from 3,591 patients were obtained (56.0% females, 57.2% Caucasians), with an average age of 21.2 ± 11.7 years and whose mean duration of type 1 diabetes was 9.6 ± 8.1 years. Periodontitis was evaluated through self-report. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals were calculated to evaluate the association between periodontitis and systemic diabetes complications (chronic micro and macrovascular complications and hospitalizations by hyperglycemia and diabetic ketoacidosis). The prevalence of periodontitis was 4.7% (n=170). Periodontitis patients had mean age of 27.4 ± 12.9. This group was older (p<0.001), exhibited longer diabetes duration (p<0.0001) and had elevated total cholesterol (p<0.05), triglycerides (p<0.001) and lower HDL (p<0.05) values than patients without periodontitis. Systolic and diastolic blood pressures were significantly increased in periodontitis patients (p<0.01). Periodontitis patients had increased odds of microvascular complications (2.43 [1.74-3.40]) and of hospitalizations related to hyperglycemia (2.76 [1.72-4.42]) and ketoacidosis (2.72 [1.53-4.80]). In conclusion, periodontitis was associated to systemic complications in Brazilian type 1 diabetes patients.